Clinique et diagnostic du diabète

Le diagnostic du diabète sucré commence par l'identification des principaux signes - symptômes. Malgré la similitude des manifestations cliniques de la maladie, chaque type de diabète a ses propres spécificités.

Le diabète sucré a été décrit comme une entité nosologique distincte par les anciens Égyptiens il y a environ mille ans et demi. Ensuite, le diagnostic a été fait par diverses méthodes qui ne sont plus utilisées aujourd'hui en raison de leur non-pertinence. Par exemple, Hippocrate a dit à ses patients qu'ils souffraient de diabète sucré, dont la clinique était brillante lorsque l'urine avait un goût sucré lors du test. En médecine chinoise, pour diagnostiquer cette maladie insidieuse, on utilisait des insectes - mouches, guêpes, qui, en présence de sucre dans l'urine, se déposaient sur le récipient dans lequel l'urine était placée.

classification

Le diabète lui-même est une pathologie du système endocrinien. La concentration de sucre dans le sang augmente constamment pour diverses raisons. Il s'agit généralement d'une carence en insuline, qui peut être absolue ou relative. Cette hormone est produite dans les cellules bêta de la queue du pancréas.

Le résultat de ce processus est toujours une violation du métabolisme du corps humain à tous les niveaux, ce qui conduit finalement à de graves complications des systèmes cardiovasculaire et nerveux à plus grande échelle, et les unités fonctionnelles restantes du corps souffrent un peu moins.

À ce jour, il existe plusieurs types de maladies qui ont des approches de traitement complètement différentes. Indépendamment de ce qu'est le diabète sucré, la clinique de cette maladie est presque toujours la même.

La classification la plus courante dans la littérature est la suivante :

1. Le diabète sucré avec déficit absolu en insuline est le plus fréquent à un jeune âge et chez les enfants. C'est ce qu'on appelle le premier type.
2. Le diabète insulino-dépendant survient plus fréquemment à l'âge adulte et se caractérise par un manque relatif d'insuline. Le diabète de type 2 survient généralement chez les personnes âgées, mais il existe des cas où la pathologie touche également les jeunes. Il est beaucoup plus fréquent que le premier type et l'un des facteurs provoquant la pathologie est le surpoids.
3. Symptomatique. Ce type de maladie peut survenir dans le contexte d'autres processus pathologiques, il est donc également appelé secondaire.
4. Diabète gestationnel qui survient pendant la grossesse. Il disparaît souvent tout seul après la naissance.
5. Avec la malnutrition, une pathologie telle que le diabète sucré peut également se développer.

Il convient à nouveau de noter que les premier et deuxième types de pathologies diffèrent respectivement par le développement d'une carence absolue et relative en insuline. Par conséquent, c'est le premier type de maladie qui nécessite une administration externe constante d'insuline. Et lorsque l'épuisement du pancréas est atteint, en particulier avec un long parcours de diabète de type 2, un tel besoin se fait également sentir.

En soi, le deuxième type de maladie peut se caractériser par une production suffisante d'insuline, mais les cellules de l'organisme y sont insensibles pour diverses raisons : les organites responsables de ce processus peuvent être bloqués ou leur nombre n'est pas suffisant pour une communication efficace. En conséquence, les cellules développent un manque de sucre, qui sert de signal pour une production accrue d'insuline, qui a peu d'effet. En conséquence, la quantité d'insuline produite commence à diminuer, ce qui entraîne une augmentation des indicateurs glycémiques.

Les raisons

La base de l'insuffisance absolue en insuline conduisant au premier type de maladie est un processus auto-immun. Elle est causée par une violation du système immunitaire, qui provoque la production de ses propres anticorps pour combattre les cellules bêta des îlots de Langerhans. Cela conduit à leur destruction.

Souvent, les principaux facteurs provoquant la perturbation du système immunitaire avec la production ultérieure d'anticorps sont diverses infections virales, dont les plus agressives peuvent être la rubéole, la varicelle et les oreillons. Il existe une prédisposition génétique à la pathologie.

Il convient de garder à l'esprit qu'une substance comme le sélénium augmente la probabilité d'un deuxième type de pathologie. Cependant, c'est loin d'être le facteur le plus important dans le développement du processus. Ceux-ci incluent la même prédisposition héréditaire et la présence de surpoids. Ces facteurs doivent être examinés de plus près.

1. Plus le degré d'obésité est élevé, plus le risque de diabète est élevé, alors qu'au troisième degré, il augmente de 10 fois. L'obésité abdominale, c'est-à-dire lorsqu'il y a des amas graisseux dans l'abdomen, peut être la conséquence de troubles métaboliques, c'est-à-dire le prédiabète.
2. La prédisposition héréditaire indique une multiplication par plusieurs du risque de diabète avec cette pathologie chez les parents de sang. Peu importe que le parent le plus âgé ou le plus jeune souffre de la maladie. Parfois, la tendance est à la transmission de la maladie de génération en génération, mais ce n'est qu'une coïncidence.

Il convient de noter que lorsque le diabète sucré est détecté, la clinique se développe très lentement et progressivement, ce qui complique le diagnostic en temps opportun.

Le diabète sucré secondaire se développe généralement dans le contexte des processus suivants :

1. Pathologies organiques du pancréas - processus inflammatoire ou oncologique, traumatisme, violation de l'intégrité par résection.
2. Autres pathologies hormonales - maladies de la glande thyroïde, des glandes surrénales, de l'hypophyse.
3. Effets toxiques des médicaments et autres agents chimiques.
4. Modification de la sensibilité à l'insuline dans le contexte d'un processus pathologique.
5. Le patient a une maladie génétique.

Le diabète gestationnel et le diabète dû à la malnutrition sont légèrement différents car il peut s'agir de processus réversibles.

Que se passe-t-il dans le corps

Pour une ou plusieurs des raisons ci-dessus, un processus a lieu dans le corps dans lequel l'excès de sucre n'est plus stocké sous forme de glycogène dans les tissus musculaires et le foie. Le sucre que le corps ne peut pas traiter reste dans la circulation sanguine et seule une petite partie est excrétée par les reins. Cela a un effet extrêmement négatif sur absolument tous les organes et systèmes du corps.

Étant donné que le glucose ne pénètre pas dans les cellules, elles commencent activement à décomposer les graisses en énergie. Cela conduit à une formation accrue de résidus azotés - des corps cétoniques qui perturbent tous les processus métaboliques.

image clinique

Les symptômes les plus caractéristiques d'une pathologie non encore diagnostiquée ou avec une augmentation prononcée du sucre peuvent être:

• soif excessive, accompagnée d'une sécheresse insupportable de la bouche;
• augmentation de la miction pendant la journée et la nuit;
• l'apparition de faiblesse générale, de somnolence, de fatigue et de lourdeur dans les muscles;
• l'appétit augmente considérablement;
• démangeaisons cutanées et génitales;
• Les surfaces des plaies guérissent très longtemps;
• Les patients atteints de diabète de type 1 perdent beaucoup de poids, tandis que les patients atteints de diabète de type 2 prennent du poids rapidement.

Habituellement, avec le développement du diabète de type 1, les symptômes cliniques se développent à une vitesse fulgurante, et le deuxième type de pathologie se caractérise par une augmentation progressive de la clinique, parfois les symptômes peuvent être ondulés (l'état normal change avec le tableau clinique du diabète ). ).

complications de la maladie

Les deux types de pathologies se caractérisent par le développement de complications qui se développent généralement chez une personne âgée. Le diabète contribue également au développement précoce de telles conditions.

1. Maladies graves du système cardiovasculaire : athérosclérose, états ischémiques.
2. Développement de microangiopathies dans les membres inférieurs, les reins, les yeux.
3. Les dommages au système nerveux, qui se manifestent par une peau sèche, des douleurs intenses et des crampes dans les jambes, réduisent la sensibilité à la douleur.
4. Vue réduite.
5. Dommages aux reins avec dysfonctionnement et augmentation de l'excrétion de protéines.
6. Des défauts ulcéreux se développent sur les pieds, ce qui conduit finalement à des processus nécrotiques et purulents. La base en est le développement de la neuropathie et de l'angiopathie des membres inférieurs.
7. Le développement de complications infectieuses sur la peau - abcès, infections fongiques.
8. Des états comateux avec des taux de sucre élevés ou faibles peuvent se développer en raison d'un mauvais contrôle glycémique. Il est à noter que l'état d'hypoglycémie (faible taux de sucre) est beaucoup plus difficile à traiter que l'hyperglycémie (taux élevé de sucre).

Parfois, avec le diabète de type 1, il y a une détérioration du bien-être qui s'accompagne d'une faiblesse générale. Elle peut s'accompagner de douleurs abdominales et de vomissements, et il y a une odeur d'acétone dans la bouche. Ces changements s'expliquent par l'accumulation de corps cétoniques, qui doivent être éliminés du sang le plus rapidement possible. Si cela ne se produit pas, un coma cétoacidotique se développe.

Peut-être un coma dû à un dosage inapproprié de l'insuline si une quantité excessive est administrée. Pour prévenir le développement de tout type de coma diabétique, vous devez surveiller en permanence votre glycémie et choisir les doses d'insuline de manière appropriée.

diagnostic

Les patients diagnostiqués avec le diabète sont sous le contrôle d'un endocrinologue. Le diagnostic de pathologie comprend les tests suivants:

1. Analyse du profil glycémique.
2. test de tolérance au glucose.
3. Analyse d'urine pour la présence de sucre et d'acétone, il existe des bandelettes de test spéciales pour cela.
4. Un test sanguin pour l'hémoglobine glyquée, chez les personnes en bonne santé, il ne dépasse jamais la norme.
5. Détermination du peptide C qui diminue dans le premier type de pathologie. Dans le second type, il peut rester dans la plage normale.

traitement

Pour traiter le processus, les patients ont besoin de:

1. Suivez les recommandations diététiques. Ils signifient limiter les aliments qui contiennent des glucides rapides. Le régime alimentaire doit être revu, de préférence cinq repas par jour.
2. Les patients atteints du premier type ou de diabète insulino-dépendant secondaire se voient prescrire une insulinothérapie. Il est injecté par voie sous-cutanée avec une seringue ou des stylos seringues spéciaux. Parfois, les patients ont une pompe à insuline installée. À ce jour, des travaux sont en cours sur le développement d'un pancréas artificiel capable de mesurer le sucre lui-même et d'injecter la bonne quantité d'insuline.
3. Dans le deuxième type de maladie, les médicaments hypoglycémiants sont pris sous forme de comprimés.
4. Des exercices physiothérapeutiques spéciaux sont prescrits, car l'activité physique aide à normaliser la glycémie et à lutter contre l'obésité.

Il faut garder à l'esprit que cette maladie se traite à vie. Plus la maîtrise de soi d'un patient est élevée, moins les complications potentiellement mortelles se développent chez le patient et leur progression est nettement ralentie.